人工流产术前检查的肝功能，胆红素轻度异常该如何处理？
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2. 病理性因素：
- 病毒性肝炎：乙型/丙型肝炎病毒感染需通过血清学标志物（如HBsAg、HCV-RNA）确认。
- 药物性肝损伤：避孕药、抗生素等药物代谢产物可能诱发肝细胞炎症。
- 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：表现为皮肤瘙痒伴胆酸升高，需超声排除胆道梗阻。
关键点：轻度异常（ALT/AST < 3倍上限，胆红素<34.2μmol/L）若无症状，可能无需延期手术；但需排查潜在疾病。
二、术前风险评估与分级管理
（一）凝血功能的核心地位
肝脏合成约80%的凝血因子，肝功能异常可能继发凝血障碍。必备检查包括：
- 凝血四项：PT延长>3秒或INR>1.5提示出血风险增加。
- 血小板计数：<100×10⁹/L需补充血小板或调整术式。
（二）麻醉安全性的多维评估
肝功能影响麻醉药物代谢，需重点关注意项：
- 静脉麻醉药选择：丙泊酚经肝代谢，严重肝功能不全者需减量；替代方案可选用瑞芬太尼。
- 肌松药监测：顺阿曲库铵不经肝代谢，更适合肝功能异常患者。
（三）感染风险分层
胆红素升高可能削弱免疫功能，增加术后感染概率：
- 白带常规+CRP：若合并阴道炎（如霉菌/滴虫感染），需先抗炎治疗。
- 预防性抗生素：头孢曲松等肝毒性较低的药物优先选用。
三、多学科协作的干预策略
（一）肝病科会诊指征
当出现以下情况时，需联合肝病专家制定方案：
- ALT/AST > 150 U/L 或胆红素>51.3μmol/L。
- 凝血功能异常合并门静脉高压征象。
（二）营养与代谢支持
- 蛋白质补充：每日1.2–1.5g/kg优质蛋白（如乳清蛋白），避免高脂饮食加重胆汁淤积。
- 维生素K1肌注：凝血功能异常者术前3天给予10mg/日。
（三）手术时机的决策树
