厦门女性如何区分原发性闭经与继发性闭经

凡年满18周岁,月经尚未来潮者,称为原发性闭经;多由先天性异常,包括卵巢或子宫发育异常所引起,月经周期建立后,又连续6个月以上无月经者,称为继发性闭经,多由继发性疾病引起。

原发性闭经

什么是原发性闭经

国际上认为:年满14岁尚无月经来潮而第二性征不发育者;或年满16岁尚无月经来潮,不论第二性征是否正常者,均为原发性闭经。一般第二性征发育后二年来月经。

原发性闭经的病因分类:

内外生殖器解剖异常

(1)处女膜闭锁:常在青春期发现有周期性腹痛,亦有因阴道宫腔积血而形成下腹包块。

(2)先天性无阴道。卵巢正常,如合并先天性无子宫或痕迹子宫为女性生殖道畸形综合征(3)先天性无子宫。

(4)甲状腺功能低下:青春期甲低,使患者代谢缓慢,性腺轴成熟减慢,月经来潮延晚。早期甲低可合并性腺发育不全,预后不良。

(5)高催乳激素血症:催乳激素PRL>30-40ng/ml,可伴有溢乳,有垂体巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍症,或垂体分泌催乳激素细胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而闭经,青春期发病则原发闭经。

其他

(1)炎症:幼年脑膜炎,脑炎后遗症,使下丘脑分泌受影响。或结核性腹膜炎盆器炎,引起子宫内膜结核,子宫内膜瘢痕,引起子宫性原发闭经。

(2)损伤:幼年恶性卵巢瘤手术切除子宫及双附件,尤其生殖细胞瘤,预后较好,可以存活,但为无子宫无卵巢的原发闭经。放射性治疗引起垂体及卵巢的损伤。

(3)营养性:营养极差可引起闭经,发育差所致。

继发性闭经

什么是继发性闭经

常见原因有子宫内膜损伤或粘连(常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连)及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变,精神创伤及营养不良等外界因素变化、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征(由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经)。

近年来发病率较高的还有多囊卵巢综合征,这也是一种女性内分泌疾病,会导致月经稀发甚至闭经。具体原因不清楚,但是总体和高雄激素、胰岛素抵抗有关,导致无排卵或排卵稀发。患者多有肥胖、面部多痤疮、多毛、B超下卵巢多囊状回声。其危害是,近期并发症是不孕,月经稀发月经过多,远期和二型糖尿病、子宫内膜癌有关。这个病需要长期治疗。

继发性闭经怎么办

继发性闭经出现后,应及时去医院检查,根据病史及体检、相关辅助检查、激素测定等,寻找闭经原因。治疗上根据不同原因给予相应处理。有些患者经过身心调整或停用避孕药后月经可自然恢复,有些患者经用黄体酮,人工周期以及促排卵治疗后可恢复。卵巢功能受损或破坏以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治疗等。